Il existe deux types de dépistage :
- Le dépistage organisé (sans antécédent(s) particulier(s)) ;
- Le dépistage individuel (avec antécédent(s) particulier(s)).
Pour bénéficier d’un dépistage adapté, il est important d’informer le professionnel de santé de ses antécédents. Grâce à un entretien ciblé, il pourra déterminer le niveau de risque et ainsi définir si un dépistage individuel est nécessaire ou si le dépistage organisé suffit, même en cas de facteurs de risque comme le diabète, l’obésité ou des antécédents familiaux de cancer du sein. La distinction entre prédisposition et probabilité de développer la maladie est importante et le professionnel de santé saura faire la différence afin de proposer le meilleur suivi possible. Il pourra solliciter si besoin un onco-généticien (médecin spécialiste des gènes responsables des cancers).
Trois niveaux de risque existent :
- Moyen (la majorité des femmes) : femme sans antécédent particulier. Ce niveau de risque relève du dépistage organisé ;
- Élevé : femme avec antécédent(s) particulier(s). Ce niveau de risque relève du dépistage individuel ;
- Très élevé : femme avec antécédent(s) particulier(s). Ce niveau de risque relève du dépistage individuel.
Pour les femmes à risque élevé ou très élevé, les examens peuvent débuter plus tôt, parfois dès 25, 30 ou 40 ans selon la situation. De même, le type d’examen varie. Ainsi, le suivi n’est pas identique pour toutes les femmes, y compris entre celles relevant du dépistage individuel.
Lorsqu’il existe des antécédent(s) personnel(s) et/ou familiaux, le dépistage est individuel.
Lors du rendez-vous avec le radiologue :
- Ne pas porter de bijoux ou de piercing ;
- Ne pas appliquer de déodorant, talc, crème ou parfum ;
- Apporter les mammographies précédentes.
Pendant la consultation, le manipulateur radio positionnera le sein sur une plaque afin de réaliser les clichés grâce à un appareil qui va exercer une compression rapide (quelques secondes seulement).
Les radiologues classent ensuite les clichés selon la classification BI-RADS de l’American College of Radiology (ACR) :
Dans le cadre du dépistage individuel, une seule lecture des clichés est effectuée, quel que soit le résultat.
Dans le cadre du dépistage organisé, deux parcours sont possibles :
• Les clichés classés ACR 1 et 2 font l’objet d’une seconde lecture par un radiologue agréé FORCOMED, différent du premier lecteur. Cette double lecture est propre au dépistage organisé et permet de réduire le risque d’erreur.
Les clichés peuvent nécessiter à la deuxième lecture, des examens complémentaires. Si c’est le cas, un bilan de diagnostic différé (BDD) sera prescrit.
• Les clichés classés ACR 0, 3, 4 et 5 ne font pas l’objet d’une seconde lecture. Ces classifications nécessitent la réalisation d’examens complémentaires sous forme de bilan de diagnostic immédiat (BDI).
Liste des centres de radiologie :
- CHT – Médipôle Koutio
110 boulevard Joseph WAMYTAN, Dumbéa-sur-mer
Tél : 20.85.20
- Medcity – Nouméa
12 rue Anatole France, Immeuble Medcity – 4ème étage en centre-ville de Nouméa
Tél : 26.14.55
- Centre de radiologie de Savannah
Centre commercial de Savannah
Tél : 44.25.26
- Centre de radiologie de BOURAIL
Village de Bourail (ancienne maternité)
Tél : 44.15.95
- Pole sanitaire du Nord
8 pie avenue Jimmy WELEPANE Koné
Tél : 42.11.50
Les explorations supplémentaires peuvent comprendre des examens d’imagerie (mammographie, échographie, scanner, IRM…) et/ou des biopsies. Ils permettent d’explorer une image suspecte et de définir si cette dernière est bénigne ou maligne. Ainsi, la prescription de ces examens complémentaires ne signifie pas forcément la présence d’un cancer.
Certains de ces actes sont pris en charge par le fonds autonome de compensation en santé publique (FACSP), ce qui permet d’en bénéficier gratuitement sans avancer les frais. D’autres sont pris en charge selon la couverture sociale.
Voici un tableau des avantages/limites de la mammographie :
Les tests de dépistage génétique ne sont proposés qu’à certaines patientes après étude du dossier.
Ce sujet est abordé plus en détail dans le guide.
L’examen clinique des seins peut se faire par le biais d’une autopalpation ou par un professionnel de santé :
- Lors de la consultation gynécologique annuelle à partir de 25 (sage-femme, médecin) ;
- Lors du RDV pour la mammographie (radiologue).
L’observation et l’autopalpation complètent la mammographie et la palpation annuelle réalisée par un professionnel de santé pour repérer un cancer du sein.
Dès la puberté, pratiquer une observation ou une autopalpation une fois par mois aide à mieux connaître son corps et à identifier plus facilement tout changement inhabituel.
Le guide peut vous accompagner dans cette démarche si vous le souhaitez, grâce à un schéma explicatif détaillé étape par étape.
